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  • 24 小時商務中心
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 正視重大精神疾病患者的吸菸問題


:

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

根據行政院衛生署2006年公佈全臺首次大規模成人吸煙現況調查結果,全臺共有超過400萬癮君子,台灣成年男性吸煙率為42.8%,女性為4.5%。而國內外的文獻與臨床資料顯示,慢性重大精神疾病患者,特別是精神分裂症患者,吸菸的比例卻遠比一般人高出甚多,約有75%患者有吸菸的習慣,而且每日抽菸量較一般人為多,戒菸後的復發率也高於一般人。

細究其因,可能幾個因素相關。精神分裂症患者可藉由吸菸,透過尼古丁誘導之多巴胺接受器減少精神安定劑的副作用,如減少面具臉、動作遲緩、手抖等副作用;另一方面也可直接透過尼古丁接受器,減少對外在環境的感受性,進而降低幻覺的發生。換句話說,病患吸菸有很大的意義在於減少病症及藥物副作用,是一種自發性減少身心不適的因應方式。

此外,因為吸菸會減少某些精神安定劑的代謝速度,所以為達到足夠的治療效果,藥物的使用會高於一般用量,而病患為了減少藥物的作用,便會增加吸菸量。再者,因罹患慢性精神疾病可能缺乏生活的重心,也往往需要靠著吸菸才能打發漫漫長日帶來的空虛感,有時病人之間還得藉由吸菸才能引發僅有的些許互動。而精神分裂症認知功能的缺損,也可能造成他們對吸菸缺乏足夠的認識,進而影響其戒菸的成功率。

然而,這卻不能成為合理化病患吸菸的理由。

因為精神分裂症患者的吸菸量高於一般人,吸菸對病患的健康所帶來的負面影響必定較顯著,不能因為理解病患吸菸的理由,就無視於吸菸的危害。有許多證據顯示,吸菸的精神分裂症患者,罹患較多之身體疾病,且死於吸菸相關的疾病比例也較高。

「菸害防制法」第15條中提及,醫療機構,屬於全面禁止吸菸之場所。而老人福利機構,可於設有獨立空調及獨立隔間之室內吸菸室,或其室外場所吸菸。或許考量老人因吸菸產生對健康的不良影響會晚於平均餘命,於是同意讓老人在不影響他人的權益下,過自己想過的生活,才有此一但書。此點或許可以用於老年精神分裂症患者,但若因此不鼓勵所有精神分裂患者戒菸,考慮則有欠周詳。

如果可以藉著菸害防治法的訂定與施行,不只是全國民眾,還包括精神分裂症患者,共同把握此一促進健康的機會,才是真正全民之福、病患之福。







 退休補償金限一年 藍委提案籲刪除


:

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】公教年金改革將於7月1日上路,但涉及舊制過渡到新制的退休教師,政府有額外撥補年資補償金,並規定在一年內發放完畢。立法院國民黨團14日召開記者會指出,若老師想拿這筆錢,就必須趕在明年6月底前退休,立委憂心教師為了拿到補償金,引發教師搶退潮。書記長李彥秀表示,國民黨團已提案將要求刪除此限制,呼籲民進黨能在臨時會排入委員會審查。

去年通過的公教人員年金改革案,7月1日即將上路,上週開始許多退教師陸續收到所得重算處分書,發現月退俸被國家砍到見骨,原本的6、7萬只剩3、4萬,不少退休教師已著手展開複審、行政訴訟與聲請釋憲行動維護自身權益。

所謂「年資補償金」,是民國85年實施新制退撫時,因舊制前15年每年年資給付率是本俸的5%,新制改為本俸的4%,為了補這1%差額,針對70年至84年開始任教的在職教師,給予「年資補償金」。例如已有舊制年資1至14年的教師,可領取4萬8千多元至68萬不等的補償金。

然而,教師退撫新制卻規定,明年6月30日以前退休者,可以結算金額,一次全部領取;但對於之後退休者,則完全取消,一毛錢都領不到,「若老師想拿這筆錢,就必須在明年6月底前退休」,日前已有教團擔憂,為了拿到年資補償金,不少教師傳出要搶在明年6月底前退休,搶退潮恐衝擊校園教學和師資。

立委柯志恩表示,去年修法時國民黨就已批判此規定的不合理性,但民進黨卻不願討論、一字不改,只急著表決通過公教年改案;立委蔣乃辛指出,老師不像公務員隨時可申請退休,老師的退休日期規定採「學期制」,只能在每年的2月1日和8月1日退休;然而,今年7月1日教師退撫新制上路後,在年資補償金部分,明年6月30日前退休者可以一次全部領取,但之後退休者則一毛錢都沒有的不公平現象。

國民黨團書記長李彥秀表示,國民黨已在臨時會爭取到將蔣乃辛委員提出的《公立學校教職員退休資遣撫卹條例》第34條修正案排入議程,希望修法將退休教師年資補償金的限期一年發放規定刪除,維護退休教師應有的權益。









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